PPH 치핵수술의 원리와 주의사항

원형 자동문합기로 탈출을 교정합니다

원형 자동문합기를 이용해 치핵 위쪽의 늘어진 점막 일부를 절제·봉합합니다. 이를 통해 아래로 내려온 내치핵을 위로 당겨 고정하는 방식으로, 내치핵의 탈출을 줄이는 것이 목표입니다.

레이저를 사용하는 수술과는 다른 방법이며, 점막을 일부 절제하므로 ‘절제 없는 수술’은 아닙니다.

진찰 후 선택적으로 고려합니다

내치핵의 탈출 정도와 범위, 출혈이나 위생 불편 등을 확인합니다. 생활 관리·약물·외래 시술로 충분한지 먼저 살피고, 수술이 필요할 때 다른 수술 방법과 비교합니다.

PPH만으로 외치핵이나 피부꼬리를 직접 치료하지는 못합니다. 바깥쪽 조직으로 인한 증상이 있다면 별도 치료 여부를 함께 상담해야 합니다.

• 내치핵의 탈출 범위와 반복되는 증상
• 외치핵·피부꼬리 등 바깥쪽 조직의 상태
• 과거 항문수술, 복용약과 배변 상태

이점과 재발 가능성을 함께 비교합니다

일부 연구에서는 절제 치핵수술보다 초기 통증이 적었지만, 이것이 모든 환자의 빠른 회복이나 장기적인 우수성을 의미하지는 않습니다. 절제술과 비교해 탈출이 재발하거나 추가 수술이 필요할 가능성이 더 높을 수 있습니다.

ASCRS 2024 진료지침은 효과와 위험을 고려해 PPH를 내치핵의 통상적인 1차 수술로 권하지 않습니다. 개인의 상태에서 기대할 수 있는 이점과 한계에 대해 설명을 듣고 결정하는 것이 중요합니다.

수술 전에 알아둘 합병증

통증, 출혈, 잔변감이나 배변 조절의 변화가 생길 수 있습니다. 봉합 부위의 협착, 드물지만 심각한 직장 천공이나 직장과 질 사이에 비정상적인 통로가 생기는 누공 등의 합병증도 고려해야 합니다.

수술 범위와 동반 질환에 따라 위험이 달라질 수 있으므로, 기존 배변 불편이나 복용 중인 약을 의료진에게 알려주십시오.

회복 중에는 배변과 출혈 상태를 확인합니다

처방받은 약과 배변 관리 지침을 따르고, 변이 너무 단단해지거나 배변 때 과도하게 힘주지 않도록 관리합니다.

운동과 무거운 물건을 드는 활동, 업무 복귀 시점은 수술 범위와 회복 상태에 맞춰 상담합니다.

출혈이 많거나 멈추지 않을 때, 소변을 보지 못할 때는 바로 병원에 연락하거나 응급 진료를 받으십시오. 심한 어지럼이나 실신이 동반되면 119에 도움을 요청하십시오.